HIPERTENSÃO E TECNOLOGIA: USO DE SOLUÇÃO DIGITAL E SEU IMPACTO NO ENGAJAMENTO DE PACIENTES E DESFECHOS CLÍNICOS / HYPERTENSION AND TECHNOLOGY: USE OF DIGITAL SOLUTION AND ITS IMPACT ON PATIENT ENGAGEMENT AND CLINICAL OUTCOMES

A hipertensão arterial sistêmica, principal fator de risco para as doenças cardiovasculares, é considerada a maior causa de mortes prematuras ao redor do mundo. Pacientes com baixa adesão ao tratamento apresentam maior risco de complicações, hospitalizações e morte prematura, além de aumentar a carga nos sistemas de saúde, onerando as economias nacionais. No Brasil, grande parte dos pacientes ainda apresenta um controle ruim dos fatores de risco cardiovascular, não atingindo as recomendações das principais diretrizes nacionais e internacionais. Com o intuito de trazer soluções para a falta de adesão, a tecnologia se torna uma importante aliada no automonitoramento e regularidade de tratamento. Aplicativos de automonitoramento com programas de gamificação são tecnologias emergentes, e seus resultados têm encorajado sua adoção porque estimulam os pacientes a se comprometerem com mudanças comportamentais e de estilo de vida. Elfie é uma solução digital inovadora e gratuita, validada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, pela Sociedade Brasileira de Diabetes e pela Associação Nacional de Atenção ao Diabetes, que, além de permitir que os usuários monitorem a sua condição física, também possam aprendam sobre sua saúde e recebam suporte personalizado por meio de um smartphone ou tablet, além de manter um banco de dados eletrônico para posterior consulta do próprio paciente e dos prestadores de cuidado à saúde, como médicos e nutricionistas. Os profissionais de saúde devem ser encorajados a discutir a utilidade desse tipo de ferramenta com seus pacientes, oferecendo, assim, a oportunidade de melhores desfechos clínicos e, consequentemente, reduzindo hospitalizações, mortalidade e custos em saúde.

Systemic Arterial Hypertension, the main risk factor for cardiovascular disease, is considered the greatest cause of premature deaths worldwide. Patients with low adherence to treatment are more susceptible for complications, hospitalizations, and premature death. In addition, there is an increasing burden on health systems and national economies for cardiovascular disease purposes. In Brazil, a large number of patients still have poor control of the risk factors, not reaching the recommendations of national and international guidelines. In order to attend with solutions, technology becomes an important ally in self-monitoring and regularity of treatment. Self-monitoring apps with gamification programs are emerging technologies which the results have encouraged their adoption because they inspire patients to commit with behavioral and lifestyle changes. Elfie is a novel free digital solution, endorsed by the Brazilian Society of Cardiology, the Brazilian Society of Diabetes and the National Diabetes Care Association. It allows the users to monitor and learn about their health and to receive personalized support through a smartphone or tablet. It also has a database that can be later accessed by the patient or healthcare providers, such as physicians and nutritionists. Healthcare professionals should be encouraged to discuss the advantages of these tools with their patients to offer an opportunity for better clinical outcomes and, consequently reduce hospitalizations, mortality and healthcare costs

Infodemiologia sobre protocolos de automonitoramento da glicemia capilar na internet brasileira / Infodemiology on capillary blood glucose self-monitoring protocols on the Brazilian internet

A Automonitoramento da Glicemia Capilar (AMGC) é importante ferramenta no controle da glicemia e no manejo do Diabetes mellitus (DM) e os protocolos de dispensação de insumos são orientados por diretrizes de tratamento e regulamentações específicas. O objetivo desse estudo infodemiológico foi analisar as publicações na internet brasileira sobre protocolos AMGC por Secretarias Municipais e/ou Estaduais de saúde disponíveis em websites brasileiros. Para a busca foi utilizada a ferramenta Google e identificadas 286 URL. A pesquisa identificou 23 protocolos disponíveis em sites governamentais, revelando sendo que 10 (43,47%) são da região Sudeste, todos os protocolos definiram o diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 1, DM tipo 2 em uso de insulina e DM gestacional (DMG), em 11 protocolos (47.8%) o fornecimento mensal de tiras de glicemia capilar é realizado pela farmácia e a quantidade variou de 30 até 120 tiras conforme o tipo de diabetes e uso de insulina. Os protocolos analisados enfatizam a importância da educação em DM, com 60,8% deles incorporando programas educacionais. Apesar da dinamicidade da informação na internet ressaltase a necessidade de transparência nos critérios de inclusão e manutenção do fornecimento das TGC, qualificando o cuidado ao paciente com DM. A elaboração e divulgação de protocolos fortalecem a transparência do SUS, auxiliam na organização dos fluxos de documentos entre os profissionais envolvidos e o acesso equitativo aos insumos.

Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG) is an important tool in controlling blood glucose and managing Diabetes mellitus (DM) and input dispensing protocols are guided by treatment guidelines and specific regulations. The objective of this infodemiological study was to analyze publications on the Brazilian internet about SMBG protocols by Municipal and/or State Health Departments available on Brazilian websites. For the search, the Google tool was used and 286 URLs were identified. The research identified 23 protocols available on government websites, revealing that 10 (43.47%) are from the Southeast region, all protocols defined the diagnosis of Diabetes mellitus (DM) type 1, type 2 DM using insulin and gestational DM (GDM), in 11 protocols (47.8%) the monthly supply of capillary blood glucose test strips is provided by the pharmacy and the quantity varies from 30 to 120 strips depending on the type of diabetes and insulin use. The protocols analyzed emphasize the importance of DM education, with 60.8% of them incorporating educational programs. Despite the dynamics of information on the internet, the need for transparency in the inclusion criteria and maintenance of the supply of BGTS is highlighted, qualifying care for patients with DM. The development and dissemination of protocols strengthens the transparency of the SUS, assists in the organization of document flows between the professionals involved and equitable access to inputs.

Psychometric properties of the portuguese self-monitoring scale: a reduced item version / Propriedades psicométricas da escala portuguesa de self-monitoring: uma versão reduzida / Propiedades psicométricas de la escala portuguesa de self-monitoring: una versión reducida

This study aimed to contribute to the adaptation of the Self-Monitoring Scale for a Portuguese sample and the examination of the possibility of reducing the scale's length. Considering the psychometric inconsistency of the scale reported in the literature, several analysis criteria to identify the number of factors to be retained were considered. The study included 791 Portuguese men and women aged 17 to 61 years. Data analysis included descriptive statistics, confirmatory factor analysis to assess construct validity, Cronbach's alpha to assess internal consistency, and fit indices (based on IRT). The results indicate a two-dimensional structure with a reduction to 9 items, which shows good values for validity and fit. This study proposes a reduced version of the self-monitoring scale for a Portuguese sample, considering that the use of this method is valuable to identify how individuals differ in the way they present themselves in social situations. (AU)

Este estudo tem como objetivo contribuir para a adaptação da Self-Monitoring Scale numa amostra Portuguesa e análise da possibilidade de reduzir o tamanho da escala. Além disso, e considerando a inconsistência psicométrica da escala relatada na literatura, foram considerados vários critérios de análise para identificar o número de fatores a reter. O estudo abrangeu 791 homens e mulheres Portugueses com idades entre os 17 e os 61 anos. A análise dos dados incluiu estatística descritiva, validade de construto (Análise Fatorial Confirmatória), consistência interna e índice de ajustamento (TRI). Os resultados apontam para uma estrutura bidimensional com uma redução para 9 itens, mostrando bons valores de validade e ajustamento. Este estudo propõe uma versão reduzida da escala de self-monitoramento para uma amostra Portuguesa, considerando que a utilização deste método é uma mais-valia para identificar como os indivíduos diferem na forma como se apresentam em situações sociais. (AU)

Este estudio tiene como objetivo contribuir a la adaptación de la Self-Monitoring Scale en una muestra portuguesa y analizar la posibilidad de reducir el tamaño de la escala. Además, teniendo en cuenta la inconsistencia psicométrica de la escala reportada en la literatura, se consideraron varios criterios de análisis para identificar el número de factores a retener. El estudio incluyó a 791 hombres y mujeres portugueses de entre 17 y 61 años. El análisis de los datos incluyó estadística descriptiva, validez del constructo (Análisis Factorial Confirmatorio), consistencia interna e índice de ajuste (TRI). Los resultados apuntan a una estructura bidimensional con una reducción a 9 ítems, mostrando buenos índices de validez y ajuste. Este estudio propone una versión reducida de la escala de automonitoramento para una muestra portuguesa, mientras que el uso de este método es particularmente valioso para identificar cómo los individuos se diferencian en la forma en que se presentan en situaciones sociales. (AU)

Adaptação e validação da Escala de Automonitoria para o português do Brasil / Adaptation and validation of the Self-monitoring Scale for Brazilian Portuguese / Adaptación y validación de la escala Automonitoramento para el portugués de Brasil

O presente estudo teve como objetivo a adaptação e validação da Escala de Automonitoria. A amostra contou com 200 estudantes universitários, dos quais 50% eram advindos de Instituições de Ensino Superior (IES) particulares e 50% de IES públicas. A coleta dos dados ocorreu nesses locais. A análise fatorial exploratória indicou a extração de dois fatores e a exclusão de oito itens. Apesar do índice de confiabilidade da escala, os resultados não podem ser generalizados para um público mais amplo do que aquele formado por estudantes universitários. Além disso, alguns itens apresentaram valores pouco expressivos de correlação. Assim, uma pesquisa futura poderia investigar a estrutura obtida e se esta permanece sem alterações significativas quando replicada em outras amostras.(AU)

This study aimed to adapt and validate the Self-Monitoring Scale. The sample consisted of 200 college students, 50% coming from private Higher Education Institutions and 50% from public ones. Data collection occurred in these places. The instrument used was a revised version of a Self-Monitoring Scale. The exploratory factor analysis indicated the extraction of two factors and the exclusion of eight items. Despite the scale's reliability, the results cannot be generalized to a wider audience than the one formed by college students. In addition, some items showed few significant values of correlation. Thus, future research could investigate the structure obtained for this range and determine if no significant changes when replicated in other samples.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo la adaptación y validación de la Escala Automonitoramento. La muestra estuvo constituida por 200 estudiantes universitarios, de los cuales un 50% era procedente de Instituciones de Educación Superior (IES) públicas y un 50% de IES privadas. Los datos fueron recolectados en estos lugares. El análisis factorial exploratorio indicó la extracción de dos factores y la exclusión de ocho artículos. A pesar del índice de fiabilidad de la escala, los resultados no pueden generalizarse a un público más amplio que el formado por los estudiantes universitarios. Además, algunos artículos mostraron pequeños valores significativos de correlación. Por lo tanto, la investigación futura podría investigar la estructura obtenida para esta gama y se mantiene sin cambios significativos cuando replicado en otras muestras.(AU)

Promoção de mudanças de comportamentos em crianças: o papel do automonitoramento do comportamento dos cuidadores / Promoting behavior changes in children: the role of care givers selfmonitoring behavior

O trabalho de educação comportamental com cuidadores, em diversos formatos, tem se mostrado eficaz na promoção de mudanças de comportamentos de crianças. O presente estudo se propôs a ensinar cuidadores a utilizarem estratégias de extinção e reforço, além de fazerem análises funcionais de comportamentos considerados por eles como inadequados. O estudo contou com cinco pares de cuidadores-crianças. Os cuidadores foram instruídos a observar e definir comportamentos das crianças. Em seguida, foram instruídos a observar como apresentavam consequências a comportamentos inadequados e adequados das crianças. Três das cinco famílias concluíram o programa de automonitoramento e treino de análises funcionais. Para duas das três famílias que concluíram o programa, houve remissão significativa de comportamentos inadequados em função das intervenções - reatividade ao automonitoramento e aprendizagem de análises funcionais. Para a terceira família, a mudança ocorreu já na linha de base, antes das intervenções, apenas com a prática da observação. Em todos os casos, o automonitoramento cumpriu papel relevante como ferramenta de controle dentro de um contexto de pesquisa aplicada. A quarta e a quinta família não concluíram o programa por dificuldades de comunicação escrita e por indisponibilidade para realizar as tarefas solicitadas...

Behavioral education of caregivers, in various formats, has proved effective in promoting changes in children's behavior. This experiment aimed to teach caregivers to use strategies of extinction and reinforcement, and to make functional analysis of behaviors to decrease the frequency of children's inappropriate behaviors. Three of the five families concluded the whole program of self-monitoring and functional analysis of behavior training. For two of the three families who completed the whole program, inappropriate behavior's remission was significant. For the third family, the changes were related to the mother's comprehension about the child's behavior before intervention. In all cases, self-monitoring played an important role serving as a control tool in an applied research context. The fourth and fifth family did not conclude the program due to the absence of written skills and due to problems in the availability to be part of the research...

Estratégias metacognitivas como intervenção psicopedagógica para o desenvolvimento do automonitoramento / Metacognitive strategies and psychopedagogical intervention for the development of self-monitoring

O conceito de metacognição está relacionado à consciência e ao automonitoramento do ato de aprender. É a aprendizagem sobre o processo da aprendizagem ou a apropriação e comando dos recursos internos se relacionando com os objetos externos. A metacognição é a capacidade do ser humano de monitorar e autorregular os processos cognitivos. O presente trabalho constitui-se de um levantamento bibliográfico do tema metacognição como intervenção psicopedagógica para o desenvolvimento do automonitoramento. O objetivo deste estudo foi investigar, nos trabalhos selecionados, conceito de metacognição, instrumentos utilizados nas pesquisas, público alvo, formas de intervenções psicopedagógicas e principais achados. Foi realizado levantamento de artigos nacionais publicados sobre o tema nas principais bases de dados SciELO, Capes, BVS-Psi e PePSIC. Dentre os artigos encontrados, foram selecionados cinco estudos, por apresentarem pesquisas de campo com estudantes, cujo enfoque foi a identificação dos recursos metacognitivos para a aprendizagem. A partir desse levantamento, foi realizada análise demonstrativa entre os estudos elencados. Dentre os cinco estudos analisados, foi observado que quatro deles estavam voltados a pesquisas sobre processos de leitura de textos genéricos e o último buscou investigar processos de interpretação de textos de problemas matemáticos. A faixa etária de universitários foi predominante, com enfoque na análise da formação de estudantes. Diante dos resultados, a discussão voltou-se à necessidade de se desenvolver a metacognição no processo educativo.

The concept of metacognition is related to the perception and the self-monitoring of the learning process, it is learning about the process of learning or the appropriation and control of the internal resources that are connected to the external objects. Metacognition is the human ability of monitoring and self regulate the learning processes. This paper is aimed to a bibliographical research about metacognition as a psychopedagogical intervention for the development of self-monitoring. The objective is to analyze the concept of matacognition, the elements used in the researches, the target audience, the intervention methods and the main conclusions in the given essays. The method involved the search of Brazilian articles on the subject based on the following data bases: SciELO, Capes, BVS-Psi e PePSI. Among the articles found, five of them were considered for their field research with students, which focused on the identification of the resources of metacognition for learning. These articles were analysed based on five criteria: metacognition concept, population, tools used, intervention methods and main conclusions. Four of the essays are about the analysis of the reading process of general texts and one is about the interpretation of mathematics problems. Due to the focus on the education we selected university students, thus the discussion went towards the necessity of the development of the metacognition for the learning process.

AMG – SIGA - Cadastro e Acompanhamento de Portadores de Diabetes mellitus em SMS SP

Em agosto de 2005, a Secretaria Municipal da Saúde – SMS SP iniciou o atendimento a 3.000 munícipes em cinco Unidades de Referência para atender a Lei Estadual 10.782/01 e CIB 57/05, que determinavam a disponibilização de insumos para portadores de Diabetes mellitus. A pactuação entre Estado e municípios estabelecia repasse de 75% dos gastos por paciente cadastrado no Sistema de Insumos Estratégicos da Secretaria de Estado de Saúde – SIE SES.Com a publicação da Lei Federal 11.347 de 2006, e da Portaria 2.583 de 2007, as responsabilidades e atribuições dos entes federativos do SUS foram definidas quanto ao atendimento aos portadores de Diabetes mellitus Insulinodependentes, que necessitam de automonitoramento glicêmico, isto é, realizam a verificação de glicemia capilar.O desenvolvimento e implantação do sistema municipal de cadastro para o Automonitoramento Glicêmico – AMG, no Sistema Integrado de Gestão da Assistência à Saúde – SIGA, em 2009, viabilizou avaliações mais abrangentes e a gestão completa dos dados destes portadores de Diabetes mellitus.

AMG – SIGA - Cadastro e Acompanhamento de Portadores de Diabetes mellitus em SMS SP / AMG – SIGA - Registration and Monitoring of Patients with Diabetes mellitus in SMS SP

Em agosto de 2005, a Secretaria Municipal da Saúde – SMS SP iniciou o atendimento a 3.000 munícipes em cinco Unidades de Referência para atender a Lei Estadual 10.782/01 e CIB 57/05, que determinavam a disponibilização de insumos para portadores de Diabetes mellitus. A pactuação entre Estado e municípios estabelecia repasse de 75% dos gastos por paciente cadastrado no Sistema de Insumos Estratégicos da Secretaria de Estado de Saúde – SIE SES.Com a publicação da Lei Federal 11.347 de 2006, e da Portaria 2.583 de 2007, as responsabilidades e atribuições dos entes federativos do SUS foram definidas quanto ao atendimento aos portadores de Diabetes mellitus Insulinodependentes, que necessitam de automonitoramento glicêmico, isto é, realizam a verificação de glicemia capilar.O desenvolvimento e implantação do sistema municipal de cadastro para o Automonitoramento Glicêmico – AMG, no Sistema Integrado de Gestão da Assistência à Saúde – SIGA, em 2009, viabilizou avaliações mais abrangentes e a gestão completa dos dados destes portadores de Diabetes mellitus.

Reatividade ao automonitoramento em uma portadora da síndrome do intestino irritável / Reactivity to self-monitoring in a patient diagnosed with irritable bowel syndrome

O automonitoramento (AM) é usado para a observação, avaliação e intervenção em problemas comportamentais e de saúde. Neste estudo, utilizou-se AM na avaliação de comportamentos de uma mulher de 44 anos de idade com a síndrome do intestino irritável (SII). Durante um período de 19 semanas a paciente preencheu formulários diários de AM de atividades diárias, sintomas intestinais e consumo alimentar. Uma melhora não programada nos sintomas foi observada, que pode ser explicada como um efeito de reatividade ao AM. Inicialmente as atividades diárias da paciente aconteciam de forma ininterrupta e eram associadas à constipação intestinal; com a ajuda de AM ela aprendeu a realizar interrupções dessas atividades quando dos sinais de motilidade intestinal, aumentando assim a frequência de evacuação.

Self-monitoring (SM) is used for observation, assessment and intervention in behavioral and health problems. In this study SM was used in the behavior assessment of a 44 year old female with an irritable bowel syndrome (IBS). During a period of 19 weeks this patient filled in daily SM forms related to general activities, bowel functioning and food intake, A not foreseen improvement of the symptoms was observed, which can be explained as a reactivity effect to SM. Initially, the activities of the participant occurred in a uninterruptedly manner and were associated with bowel constipation; with the SM recording the participant learned to interrupt her activities as response to signals of bowel movements, increasing, therefore, the frequency of defecation.

Síndrome do intestino irritável: um exercício em análise funcional do comportamento / Irritable bowel syndrome: an exercise in functional analysis of behavior

Na Síndrome do Intestino Irritável (SII), há a alteração na frequência das evacuações intestinais associadas ao quadro de desconforto abdominal. A etiologia desse problema de saúde ainda é pouco conhecida. A literatura psicológica fornece suporte para a compreensão da SII por meio do modelo de estresse, do modelo de motilidade intestinal induzida por contingências e do modelo operante. Neste estudo foi realizado um exercício em análise funcional do comportamento com uma portadora de SII por meio de entrevistas e automonitoramento (AM) prolongado dos sintomas e das atividades diárias, para verificar a existência de relações funcionais entre esses eventos. A participante apresentava um quadro de diarreia que teve remissão durante um período de férias, em função de alteração das demandas acadêmicas. Seus sintomas pareciam adiar atividades aversivas, indicando o controle operante. Este estudo demonstrou a possibilidade de se utilizar a análise funcional como um instrumento capaz de ajudar na compreensão da SII.

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is characterized by an alteration of the frequency of the intestinal evacuations, which are associated with abdominal discomfort. The etiology of this health problem is not very well known yet. The psychological literature offers support to IBS comprehension by stress model, adjunctive bowel motility model and operant model. This study was an exercise in functional analysis of behavior with a woman, IBS patient, through interviews and self-monitoring (SM) of daily activities and the symptoms to verify the existence of functional relations between these two events. The participant showed a diarrhea symptom which had a consistent remission during a period of vacation, as a function of changes in the academic demands. Her symptoms seemed postponing aversive activities, indicating the operant control. This study demonstrated the possibility of using functional analysis as an instrument capable of helping in SII comprehension.

Treino em auto-observação e adesão à dieta em adulto com diabetes tipo 2 / Training on self-observation and adherence to diet in an adult with type 2-diabetes

Este estudo verificou os efeitos do treino de auto-observação sobre a adesão à dieta em um adulto com diabetes Tipo 2. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas no domicílio do participante. Após levantamento da linha de base, iniciou-se o treino no uso de protocolos para registro de automonitoramento (Passo 1), seguido de treino do relato verbal do paciente sobre a sua alimentação no dia anterior (Passo 2) e de treino no planejamento da adesão à dieta (Passo 3). O cálculo do Índice de Adesão à Dieta (IAD) do paciente e seus relatos verbais nortearam a análise dos resultados, que indicaram aumento na frequência de respostas de auto-observação do comportamento alimentar e no IAD no Passo 1. Esse ganho foi mantido no Passo 2 e maximizado com o treino no planejamento da adesão à dieta no Passo 3.

The present study verified the effects of self-observation over the adherence to a prescribed diet for an adult with Type 2-diabetes. The data collection was brought up by means of home interviews. Following the baseline determination, the following steps were performed: a training on the use of protocols for self-monitoring registration (Step 1), a training on the patient's verbal report over his feeding on the former day (Step 2), and a training on how to plan the adherence to the diet (Step 3). The calculation of the patient's Adherence Index to the Diet (AID) along with his verbal reports guided the data analysis, which revealed an increase in the frequency of self-observation of feeding behavior and in the AID on Step 1. This gain was maintained on Step 2 and further maximized by the training on planning the adherence to the diet on Step 3.

Determinação das glicemias capilar e venosa com glicosímetro versus dosagem laboratorial da glicose plasmática / Determination of capillary blood glucose and venous blood glucose with a glucometer versus laboratory determination of venous plasma glucose

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Diabetes mellitus (DM) é a mais importante patologia que envolve o pâncreas endócrino, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade na população geral. O objetivo deste trabalho foi avaliar a determinação da glicemia em diferentes tipos de amostras e metodologias. MÉTODOS: Utilizando um equipamento Accu-Check Advantage (Roche), foi avaliada a glicemia em amostras de sangue capilar (GCG) e de sangue venoso (GVG), e a dosagem da glicemia venosa em plasma (GVE) foi realizada por método enzimático de rotina. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Foi observada boa correlação entre a GCG e a GVG (r = 0,8742). Entretanto, houve diferença significativa entre a GCG e a GVE (r = 0,6543) e entre a GVG e a GVE (r = 0,5038) (p < 0,001). Essa diferença é maior considerando-se apenas os pacientes normoglicêmicos. O fato de haver diferentes estudos com resultados conflitantes entre si não depende somente da marca ou série específica do glicosímetro, já que uma mesma marca pode apresentar resultados inconsistentes em diferentes estudos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Diabetes mellitus is the most important pathology that affects the endocrine pancreas and one of the main causes of morbidity and mortality among the general population. The aim of this work was to evaluate the correlation of blood glucose determination in different types of samples and methodologies. METHODS: Using an Accu-Check Advantage glucometer (Roche), it was determined the blood glucose levels in capillary (CBG) and venous (VBG) samples, and plasma venous glucose was determined by routine enzymatic methodology (EVG). RESULTS AND CONCLUSION: It was observed a good correlation between CBG and VBG (r = 0.8742). However, there was a significant difference between CBG and EVG (r = 0.6543) and between VBG and EVG (r = 0.5038) (p < 0.001). These differences are even more substantial considering only normoglycemic patients. The existence of different studies with inconsistent results does not depend only on the glucometer brand or its specific series, as the same device may present inconsistent results in different studies.